|
Découvrez
Le Pack "Une seule et même Mutuelle pour Tous"
Choisissez parmi 5
formules selon vos besoins et votre budget. |
|
|
|
Les
Cotisations |
PF1 |
PF2 |
PF3 |
PF4 |
PF5 |
|
Cotisation
mensuelle Adulte |
32,47 |
37,71 |
42,38 |
53,89 |
64,75 |
|
Cotisation mensuelle Enfant
(gratuité à partir du 3ème) |
20,74 |
25,70 |
31,37 |
42,61 |
49,05 |
|
Participation de l'employeur au minimum 50 % de la formule
PF1 , soit 16,24 € |
|
Rappel :
Dans le cadre de l'A.N.I. 2014- 2016, la
participation de l'employeur est fixée à un minimum de 50%
de la cotisation de Base (FORMULE PF1) pour le salarié
(adulte).
Le
salarié peut ajouter son
conjoint et ses enfants, s'il le souhaite
ou selon les dispositions prises au sein de l'entreprise -
(exemple participation employeur à 50 % pour les
familles aussi).
Cotisation Enfant : Par enfant, jusqu'à 2 enfants à charge
de moins de 26 ans, gratuité pour les suivants.
|
|
Les
Garanties > |
PF1 |
PF2 |
PF3 |
PF4 |
PF5 |
|
DENTAIRE |
|
|
|
|
|
|
Prothèses, Orthodontie, Appareillage (remboursées Sécurité
Sociale) |
125 % |
250 % |
250 % |
350 % |
350 % |
|
Soins et actes dentaires conventionnés
(dont détartrage et scellement des sillons, extraction,
carie, etc...) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
Orthodontie enfants âgés de moins de 16 ans |
125 % |
250 % |
250 % |
350 % |
350 % |
|
Exemple :
orthodontie enfant (cotation TO90 sur 4 semestres) |
968 € |
1.548 € |
1.548 € |
2.709 € |
2.709 € |
|
Exemple : Remboursement d'une couronne + inlay-core (coté
SPR117) |
314 € |
503 € |
503 € |
880 € |
880 € |
| |
|
|
|
|
|
|
OPTIQUE |
|
|
|
|
|
|
LUNETTES
TOTAL OPTIQUE |
100 € |
200 € |
300 € |
600 € |
600 € |
|
VERRES optiques |
100 € |
100 € |
200 € |
200 € |
200 € |
|
MONTURE de lunettes |
--- |
100 € |
100 € |
100 € |
100 € |
|
LENTILLES |
--- |
--- |
--- |
100 € |
100 € |
|
OPERATION LASER DES YEUX - Kératectomie
réfractive de la myopie |
--- |
--- |
--- |
200 € |
200 € |
| |
|
|
|
|
|
|
HOPITAL - CLINIQUE - CHIRURGIE - ANESTHESIE |
|
|
|
|
|
|
Actes techniques médicaux et
d'échographie (et
dépistage troubles auditifs) |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Actes de chirurgie et dépassement d'honoraires du
chirurgien |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
Frais
réels |
|
Actes d'anesthésie et dépassement d'honoraires de
l'anesthésiste |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
Frais
réels |
|
Actes d'imagerie diagnostique |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Forfait journalier (limité 30 j / an
en psychiatrie, maison de repos et convalescence) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
Frais de séjour -
conventionnés. |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
Frais
réels |
|
Frais de transport ou d'ambulance |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Chambre particulière (y compris en
Maternité) |
--- |
70 € |
70 € |
Frais
réels |
Frais
réels |
|
Lit d'accompagnement pour un enfant de moins de 15 ans |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
| |
|
|
|
|
|
|
SOINS MEDICAUX - MEDECINS - PHARMACIE - EXAMENS |
|
|
|
|
|
|
Consultations, plus indemnités de déplacement et
majorations |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
exemple de remboursement pour un Généraliste |
23 € |
23 € |
34 € |
34 € |
46 € |
|
Consultations des spécialistes (dermato, gynéco,
cardiologue, etc) |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
exemple de remboursement pour un dermatologue ou un
gynécologue |
28 € |
28 € |
42 € |
42 € |
56 € |
|
exemple de remboursement pour un cardiologue |
49 € |
49 € |
73 € |
73 € |
98 € |
|
ex : remboursement pour un neuro-psychiatre (40
consultations maxi/an) |
37 € |
37 € |
55 € |
55 € |
74 € |
| |
|
|
|
|
|
|
Pharmacie
+ ATTESTATION. |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
|
Analyses prises en charge par la Sécurité Sociale. |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Auxiliaires médicaux et indemnités de déplacement. |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes,
orthoptistes |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Prévention : dépistage des cancers (poumon, colon,
prostate, vessie, etc) |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
VACCINS |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
|
Médecines douces : Ostéopathie ou
chiropraxie ou étiopathie ou acupuncture |
--- |
--- |
50 € |
50 € |
100 € |
|
Homéopathie, Phytothérapie, Etiopathie (forfait annuel) |
|
Soins à l'étranger (uniquement si remboursement Sécurité
Sociale) |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
|
Toutes prothèses et appareillages |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
|
|
|
|
|
|
Avantages :
Garanties adaptables aux nouvelles obligations de l'Accord
Nationale Interprofessionnel 2014 - 2016.
Sans minima de salariés.
Gestion groupée ou individuelle des cotisations - selon souhait de
l'entreprise
Avec participation financière de l'employeur (au minimum de 16,24 € par
mois et par salarié - ANI 2014)
Tout l'effectif d'un même collège, doit être
assuré sur un même niveau de garanties (cadres - non cadres).
Dès votre adhésion vous êtes
écouté et conseillé par un interlocuteur personnel qui assure
la gestion de votre dossier.
Vous avez la possibilité de
modifier votre couverture chaque année.
Grâce à notre gestion
par téléphone et par liaison informatique avec la Sécurité
Sociale,
ainsi qu'au nombre de nos adhérents, nous négocions
un tarif préférentiel et des garanties améliorées avec nos
partenaires,
pour vous garantir le meilleur rapport qualité /
prix de votre mutuelle santé.
Garanties immédiates
sans délai d'attente.
Pas de questionnaire
de santé. Remboursement sous 48 H par télétransmission
Sécurité Sociale.
Assistance 24H/24.
Tiers-payant pour la pharmacie, l'hôpital et les examens.
Vous souhaitez
résilier votre ancienne mutuelle (entreprise ou individuelle) ?
On s'occupe de tout, pour vous simplifier la vie, nous
effectuons toutes les démarches à votre place !
Tout ce qu'il faut savoir en détail :
Rappel : Dans le cadre de
l'A.N.I. 2014- 2016, la participation de l'employeur est
fixée à un minimum de 50%
de la cotisation de la formule
PF1 pour le salarié, soit 16,24 €.
Le salarié peut ajouter au bénéfice de sa mutuelle
Entreprise son conjoint et ses enfants,
s'il le souhaite
ou selon les dispositions prises au sein de l'entreprise.
Selon les dispositions souhaitées par
l'entreprise, la cotisation "conjoint / enfants"
peut être
directement prélevée sur le compte bancaire personnel du
salarié concerné.
Durée de l'adhésion : 1 an renouvelable par
tacite reconduction.
Dispense d'affiliation : Les salariés
embauchés avant la mise en place du contrat mutuelle
entreprise.
Les salariés en CDD ou en temps
partiel, les bénéficiaires de la CMU-C ou de l'A.C.S.
Les salariés couverts par le régime
OBLIGATOIRE de leur conjoint dans une autre entreprise
Résiliation : par lettre recommandée avec A.R envoyée 2 mois avant
l'échéance principale.
L'adhésion ne fait l'objet d'aucun recueil d'informations médicales.
Pas de frais de dossier - ni de frais de prélèvement.
Pour les départements suivants 13 - 31 -
33 - 69 - 75 - 77 - 78 - 91 -92 - 93 - 94 - 95 cotisation majorée de 10%.
Les prestations sont exprimées en pourcentage des Tarifs de
Convention,
y compris les remboursements du Régime Obligatoire
et
sont limités à la dépense réelle.
La participation forfaitaire
appliquée par la Sécurité Sociale n'est pas remboursée.
Nos garanties s'entendent uniquement dans le respect du parcours des
soins
(Loi du 13.08.2004 - non prise en
charge des pénalités et/ou des dépassements
d'honoraires en cas de
non-respect du parcours de soins).
Garanties souscrites auprès de ACPS - GFM.
Mutuelle régie par le Livre II
du Code de la Mutualité. Immatriculée sous le n° 784 492 084.
|
|
Voir aussi Mutuelle Entreprise
l'offre "sur-mesure" ou
Le Pack "Base + Facultative"
ou
l'offre "à la
Carte". |
|
© Préventia - 2014 - Mutuelle Entreprise - Mentions légales.
|