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Le
Pack "Mutuelle de Base + Facultative".
Voici la Garantie de BASE ANI
2014 pour tous les salariés
+ une
complémentaire
facultative au choix, pour ceux qui le souhaitent. |
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Les
Cotisations |
BASE |
4 formules
Complémentaire Facultative |
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C1 |
C2 |
C3 |
C4 |
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Cotisation
mensuelle Adulte |
32,47 |
5,24 |
9,91 |
21,42 |
32,28 |
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Cotisation mensuelle Enfant
(gratuité à partir du 3ème) |
20,74 |
4,96 |
10,63 |
21,87 |
28,31 |
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Participation de l'employeur au minimum 50 % de la BASE,
soit 16,24 € |
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Rappel :
Dans le cadre de l'A.N.I. 2014- 2016, la participation de
l'employeur est fixée à un minimum de 50% de la cotisation
de Base pour le salarié.
Le salarié peut ajouter au bénéfice de sa mutuelle
Entreprise son conjoint et ses enfants, s'il le souhaite
ou selon les dispositions prises au sein de l'entreprise.
De même, le salarié peut aussi s'il le souhaite, cotiser à
la formule complémentaire (C1 à C4) qui aura été choisie
préalablement par les instances décisionnaires au sein de
l'entreprise.
Cotisation Enfant : Par enfant, jusqu'à 2 enfants à charge
de moins de 26 ans, gratuité pour les suivants.
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Les
Garanties > |
BASE |
4 formules
Complémentaire Facultative |
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C1 |
C2 |
C3 |
C4 |
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DENTAIRE |
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Prothèses, Orthodontie,
Appareillage (remboursées Sécurité Sociale) |
125 % |
250 % |
250 % |
350 % |
350 % |
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Soins et actes dentaires
conventionnés
(dont détartrage et scellement des sillons, extraction,
carie, etc...) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
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Orthodontie enfants âgés de
moins de 16 ans |
125 % |
250 % |
250 % |
350 % |
350 % |
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Exemple : orthodontie enfant
(cotation TO90 sur 4 semestres) |
968 € |
1.548 € |
1.548 € |
2.709 € |
2.709 € |
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Exemple : Remboursement
d'une couronne + inlay-core (coté SPR117) |
314 € |
503 € |
503 € |
880 € |
880 € |
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OPTIQUE |
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LUNETTES
TOTAL OPTIQUE |
100 € |
200 € |
300 € |
600 € |
600 € |
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VERRES optiques |
100 € |
100 € |
200 € |
200 € |
200 € |
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MONTURE de lunettes |
--- |
100 € |
100 € |
100 € |
100 € |
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LENTILLES |
--- |
--- |
--- |
100 € |
100 € |
|
OPERATION LASER DES YEUX -
Kératectomie réfractive de la myopie |
--- |
--- |
--- |
200 € |
200 € |
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HOPITAL - CLINIQUE -
CHIRURGIE - ANESTHESIE |
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|
Actes techniques médicaux et
d'échographie (et
dépistage troubles auditifs) |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Actes de chirurgie et
dépassement d'honoraires du chirurgien |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
Frais
réels |
|
Actes d'anesthésie et
dépassement d'honoraires de l'anesthésiste |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
Frais
réels |
|
Actes d'imagerie
diagnostique |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Forfait journalier
(limité 30 j / an en psychiatrie, maison de repos et
convalescence) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
Frais de séjour -
conventionnés. |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
Frais
réels |
|
Frais de transport ou
d'ambulance |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Chambre particulière
(y compris en Maternité) |
--- |
70 € |
70 € |
Frais
réels |
Frais
réels |
|
Lit d'accompagnement pour un enfant de moins de 15 ans |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
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SOINS MEDICAUX - MEDECINS -
PHARMACIE - EXAMENS |
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Consultations, plus
indemnités de déplacement et majorations |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
exemple de remboursement
pour un Généraliste |
23 € |
23 € |
34 € |
34 € |
46 € |
|
Consultations des
spécialistes (dermato, gynéco, cardiologue, etc) |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
exemple de remboursement
pour un dermatologue ou un gynécologue |
28 € |
28 € |
42 € |
42 € |
56 € |
|
exemple de remboursement
pour un cardiologue |
49 € |
49 € |
73 € |
73 € |
98 € |
|
ex : remboursement pour un
neuro-psychiatre (40 consultations maxi/an) |
37 € |
37 € |
55 € |
55 € |
74 € |
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Pharmacie + ATTESTATION. |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
|
Analyses prises en charge
par la Sécurité Sociale. |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Auxiliaires médicaux et
indemnités de déplacement. |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
infirmières,
kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
|
Prévention : dépistage des
cancers (poumon, colon, prostate, vessie, etc) |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
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VACCINS |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
16 € |
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Médecines douces :
Ostéopathie ou chiropraxie ou étiopathie ou acupuncture |
--- |
--- |
50 € |
50 € |
100 € |
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Homéopathie, Phytothérapie,
Etiopathie (forfait annuel) |
|
Soins à l'étranger
(uniquement si remboursement Sécurité Sociale) |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
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Toutes prothèses et
appareillages |
100 % |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
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Précision importante :
Le choix d'une formule facultative est décidé au niveau
des instances décisionnaires de l'entreprise pour l'ensemble du
personnel
et non au niveau de chaque salarié(e).
Avantages :
Garanties adaptables aux nouvelles obligations de l'Accord Nationale Interprofessionnel 2014.
Sans minima de salariés.
Gestion groupée ou individuelle des cotisations - selon souhait de l'entreprise.
Avec participation financière de l'employeur (au minimum de 16,24 € par mois et par salarié - ANI 2014)
Tout l'effectif d'un même collège, doit être assuré sur un même niveau de garanties
(exemple collège "agirc" ou "non agirc").
Dès votre adhésion vous êtes écouté et conseillé par un interlocuteur personnel
qui assure la gestion de votre dossier, tant au niveau de l'entreprise que pour chaque salarié(e).
Vous avez la possibilité de modifier votre couverture chaque année.
Grâce à notre gestion par téléphone et par liaison informatique avec la Sécurité Sociale,
ainsi qu'au nombre de nos adhérents, nous négocions un tarif préférentiel et des garanties améliorées
avec nos partenaires, pour vous garantir le meilleur rapport qualité / prix de votre mutuelle santé.
Garanties immédiates sans délai d'attente et sans
questionnaire de santé.
Remboursement sous 48 H par télétransmission
Sécurité Sociale. Assistance 24H/24.
Tiers-payant pour la pharmacie, l'hôpital et les examens.
Vous souhaitez résilier votre ancienne mutuelle (entreprise ou individuelle) ?
On s'occupe de tout, pour vous simplifier la vie, nous effectuons toutes les démarches à votre place !
Tout ce qu'il faut savoir en détail :
Rappel : Dans le cadre de
l'A.N.I. 2014- 2016,
la participation de l'employeur est
fixée à un minimum de 50%
de la cotisation de la formule
PF1 pour le salarié, soit 16,24 €.
Le salarié peut ajouter au bénéfice de sa mutuelle
Entreprise son conjoint et ses enfants,
s'il le souhaite
ou selon les dispositions prises au sein de l'entreprise.
(il
n'est pas possible de choisir individuellement son niveau
de complémentaire, cette décision est prise au niveau de
l'entreprise).
De même, le salarié peut aussi s'il le souhaite, cotiser à
la formule complémentaire (C1 à C4) qui aura été choisie
préalablement par les instances décisionnaires au sein de
l'entreprise.
Selon les dispositions souhaitées par
l'entreprise, la cotisation "conjoint / enfants"
peut être
directement prélevée sur le compte bancaire personnel du
salarié concerné.
Durée de l'adhésion : 1 an renouvelable par tacite reconduction.
Dispense d'affiliation : Les salariés
embauchés avant la mise en place du contrat mutuelle entreprise.
Les salariés en CDD ou en temps partiel, les bénéficiaires de la CMU-C ou de l'A.C.S.
Les salariés couverts par le régime OBLIGATOIRE de leur conjoint dans une autre entreprise.
Résiliation : par lettre recommandée avec A.R envoyée 2 mois avant
l'échéance principale.
L'adhésion ne fait l'objet d'aucun recueil d'informations médicales.
Pour les
départements suivants 13 - 31 - 33 - 69 - 75 - 77 - 78 -
91 -92 - 93 - 94 - 95 cotisation majorée de 10%.
Pas de frais de dossier - ni de frais de prélèvement.
Les prestations sont exprimées en pourcentage des Tarifs de
Convention,
y compris les remboursements du Régime Obligatoire
et
sont limités à la dépense réelle.
La participation forfaitaire
appliquée par la Sécurité Sociale n'est pas remboursée.
Nos garanties s'entendent uniquement dans le respect du parcours des
soins
(Loi du 13.08.2004 - non prise en
charge des pénalités et/ou des dépassements
d'honoraires en cas de
non-respect du parcours de soins).
Garanties souscrites auprès de ACPS - GFM.
Mutuelle régie par le Livre II
du Code de la Mutualité. Immatriculée sous le n° 784 492 084. |
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Voir aussi Mutuelle Entreprise
Le Pack "Une Pour tous" ou
l'offre "sur-mesure" ou
l'offre "à la carte". |
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