Mutuelle
Entreprise

(à partir de
1 salarié et
prestations
sur mesure)

Préventia

Assurances Mutuelle, Arrêt de travail
Accidents, Invalidité, Obsèques, Décès.

Préventia Mutuelle & Prévoyance - 25 rue des Bas - 92 600 ASNIERES - Tél 01.41.32.34.87.

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  ans

     

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(1) Sécurité Sociale  ou M.S.A. (salarié de l'agriculture)
 R.S.I.  (artisan, commerçant, profession libérale)
 ou AMEXA (exploitant agricole)

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Détail nos 3 formules  Entreprises

  Premium   Medium   Sumum
 
 DENTAIRE
           
Soins dentaires et actes dentaires (dont le détartrage et scellement des sillons)   100%   200%   300%
Orthodontie enfants âgés de moins de 16 ans    250%   350%   500%
Exemple concret : Programme complet orthodontie enfant "TO90" sur 4 semestres   1 935 €   2 702 €   3 860 €
Orthodontie adulte (non remboursée SS)     --   200 €   400 €
Prothèses dentaires (couronne, inlaycore, appareillage)   250%   350%   500%
Plafond annuel pour la prestation "Prothèse dentaire" (hors implants, soins et orthodontie).
Devis obligatoire avant les travaux dentaire pour accord préalable de la Mutuelle.
  1 000 €   1 500 €   2 000 €
Exemple de remboursement pour une couronne avec inlay core (coté SPR117)   628 €   880 €   1 257 €
Implantologie (1 implant dentaire maximum par année civile)   530 €   530 €   530 €
 
 OPTIQUE
           
Optique - (montant total cumulé des remboursements, jusqu'à :)   500 €   820 €   1 250 €
Monture, verre, lentilles de contact acceptées RO (par assuré et année civile)   100%   100%   100%
.+ Lunettes (monture + verres unifocaux) (astigmatie, myopie, hypermétropie)   .+ 190 €   .+ 320 €   .+ 400 €
.+ Lunettes (monture + verres multifocaux PROGRESSIFS) (presbytie par exemple)   .+ 240 €   .+ 370 €   .+ 550 €
.+ Participation lentilles de contact (par assuré et par année civile)   .+ 110 €   .+ 200 €   .+ 300 €
.+ Participation opération chirurgie réfractive (myopie)   .+ 150 €   .+ 250 €   .+ 400 €
 
 HOSPITALISATIONS & CHIRURGIE
           
Actes de chirurgie et dépassement d'honoraires du chirurgien   150%   250%   350%
Actes d'anesthésie et dépassement d'honoraires de l'anesthésiste   150%   250%   350%
Forfait journalier 18 €uro (quelle que soit la nature de l'hospitalisation)   60 j/an   60 j/an   60 j/an
Psychiatrie : Forfait journalier (limité à 13.50 € en psychiatrie)   30 j/an   30 j/an   30 j/an
Actes techniques médicaux    100%   150%   200%
Prise en charge de la Franchise de 18 € pour tous les actes médicaux > à 120 €   oui   oui   oui
Frais de séjour (secteur conventionné ou non)   200%   200%   200%
Chambre particulière (maxi 60 jours par an)   60 €/j   80 €/j   100 €/j
sauf maternité limité à 7 jours et psychiatrie limité à 30 jours par année civile
Forfait Naissance (ou adoption plénière) par enfant et par foyer   250 €   500 €   750 €
Lit d'accompagnement enfant - de 12 ans, maxi 60 jours par année civile)   30 €/j   40 €/j   50 €/j
Frais de transport ou d'ambulance   100%   100%   100%
 
 SOINS MEDICAUX COURANTS
           
Consultations & visites d'un Médecin Spécialiste ou d'un Professeur   100%   200%   400%
exemple de remboursement pour un dermatologue ou un gynécologue   27 €   55 €   111 €
exemple de remboursement pour un cardiologue   48 €   97 €   195 €
exemple de remboursement pour un neuro-psychiatre (20 consultations maxi/an)   37 €   75 €   147 €
Consultations & visites d'un Médecin Généraliste   100%   160%   300%
exemple de remboursement pour un Généraliste   22 €   36 €   68 €
infirmières, kinésithérapeutes, pédicure podologue, orthophonistes, orthoptistes   100%   140%   360%
Analyses prises en charge par la Sécurité Sociale (dont le dépistage hépatite B)   100%   140%   360%
Radiologie et imagerie (échographie, scanner, irm, etc…)
  150%   250%   350%
 Pharmacie ( Vignettes blanche, bleue et orange)   100%   100%   100%
Sevrage tabagique (forfait par an)   152 €   152 €   152 €
Pilule contraceptive (non remboursée SS)   30 €   40 €   50 €
Vaccins (tout type de vaccination)   20 €   30 €   40 €
 Médecines douces (montant total cumulé des remboursements, jusqu'à)   240 €   360 €   480 €
Ostéopathie ou chiropraxie ou étiopathie ou acupunture
(12 séances maximum par an)
  20 €
/scéance
  30 €
/scéance
  40 €
/scéance
Cure thermale acceptée par la sécurité sociale   100 €   150 €   200 €
Prothèses et appareillages (exemple semelles orthopédiques ou prothèse auditive)   100 €   200 €   300 €
Assistance santé au quotidien (école à domicile, garde enfant, aide ménagère,   oui   oui   oui
portage médicaments, rapatriement, etc… : sous conditions - voir les statuts)      
Capital invalidité grave, suite à un accident (voir conditions dans les statuts)   80 000 €   80 000 €   80 000 €
           
(%) Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Caisse d’Assurance Maladie et selon réglementation en vigueur au 01/01/2013. Toutes les prestations exprimées en forfait sont un maximum par assuré et par année civile. Pour les médecines douces (acupuncture et ostéopathie), prise en charge uniquement des soins ré́alisé́s par les praticiens reconnus en tant que Médecins, selon l’article L.4111-1 du Code de la Santé publique. Remboursements dans la limite fixée par la loi du 13 août 2004 portant réforme de l'Assurance Maladie, par son décret d'application et ses textes modificatifs. 

 

 

Avantages :
Garanties adaptées aux contrats collectifs facultatifs ou obligatoires

- garantie immédiate sans délai d'attente

- A partir de 1 salarié uniquement

- l'entreprise choisie la plus avantageuse parmi 2 "assiettes" de cotisations, selon la démographie du groupe à garantir, soit,
la tarification "unique" (applicable à tous les salariés, quelque soit la situation familiale de chacun) ou bien la tarification "isolé" (applicable aux célibataires) et/ou "famille (pour les couples avec ou sans enfants et la monoparentalité)
- Possibilité de gestion groupée ou individuelle des cotisations

- Avec ou sans participation financière de l'employeur : Plus la participation de l'employeur est importante,
plus l'Entreprise fait le plein d'avantages fiscaux et sociaux : cotisation "employeur" non soumise aux charges sociales ,
avec déduction de la masse des cotisations du bénéfice imposable *
- Si le salarié paie une partie de sa cotisation, cette partie est déductible de son revenu imposable *

* dans les limites des articles L242-1 et D242-1 du Code de la Sécurité Sociale ; et des articles 39 et 83-1 du Code Général des impôts.

- RMS : Remboursement Mutuelle Simultané en 48h chrono

- Nos garanties peuvent être souscrite à titre facultatif : le salarié règle lui même sa propre cotisation (nous consulter pour les cotisations) et bénéficie en contrepartie de prestations "Haut de gamme" que ne propose aucune mutuelle "individuelle".

 

Vous êtes "gérant non salarié" (artisan, commerçant, profession libérale, médicale ou para-médicale , autot-entrepreneur) ?Bénéficier vous aussi, des avantages d'une véritable mutuelle "entreprise".

 

Vous souhaitez des prestations particulières supplémentaires à celles déjà proposées ?
C'est possible avec notre gamme sur-complémentaire qui permet à chacun de bénéficier à titre personnel des suppléments de prestations souhaités.

 

Tiers-payant pour la Pharmacie et les analyses médicales.

Paiement mensuel sans aucun frais supplémentaire.

Garantie vie entière. (pas de résiliation pour raison de santé)
Vous souhaitez résilier votre ancienne mutuelle (entreprise ou individuelle) ?
On s'occupe de tout, pour vous simplifier la vie, nous effectuons toutes les démarches à votre place et pour chaque salarié !

 

Tout ce qu'il faut savoir en détail :

Pour tous vos travaux de prothèses dentaires, l'accord préalable de la mutuelle sur devis fourni avant
de commencer les travaux est OBLIGATOIRE, sous peine de non prise en charge.

Durée de l'adhésion : 1 an renouvelable par tacite reconduction.

Résiliation : par lettre recommandée avec A.R envoyée 2 mois avant l'échéance principale.

La cotisation est calculée en pourcentage du PMSS dont l'évolution est régulière chaque année
Plafond dentaire selon la formule pour les prothèses dentaires (voir rubrique sur tableau des garanties ci-dessus)
Les prestations sont exprimées en pourcentage des Tarifs de Convention, y compris les remboursements du Régime Obligatoire et sont limités à la dépense réelle.
La participation forfaitaire appliquée par la Sécurité Sociale n'est pas remboursée.
Nos garanties s'entendent uniquement dans le respect du parcours des soins
(Loi du 13.08.2004 - non prise en charge des pénalités et/ou des dépassements d'honoraires en cas de non-respect du parcours de soins). Garanties souscrites auprès de GFM. Mutuelle régie par le Livre II du Code de la Mutualité. Immatriculée sous le n° 784 492 084.

Condition pré-requise pour adhérer à la gamme Entreprise :
être salarié en activité, à l'exclusion des retraités ou des licenciés.

Téléchargez ici le tableau des garanties pour l'imprimer (format pdf)
Téléchargez ici la documentation complète (format pdf)
 

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