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  ans

     

à charge

   

(1) Sécurité Sociale  ou M.S.A. (salarié de l'agriculture)
 R.S.I.  (artisan, commerçant, profession libérale)
 ou AMEXA (exploitant agricole)

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 ALTO - LA MUTUELLE DES PLUS DE 55 ANS - 3 MOIS GRATUITS OFFERTS (jusqu'au 31/12/2015)
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  UNO   PRIMO    ECO   OPTI   SUPRA
L'HOSPITALISATION                  
Frais de séjour conventionnés 100 % FR*   100 % FR*   100 % FR*   100 % FR*   100 % FR*
Forfait journalier hospitalier 100 % FR   100 % FR   100 % FR    100 % FR    100 % FR 
Honoraires chirurgicaux 100 % BR*   150 % BR*   200 % BR*   400 % BR*   500 % BR*
Chambre particulière (y compris maternité) / jour     15 €   30 €   45 €   75 €
Lit d'accompagnant/jours - maxi 15 jours/an      8 €   16 €   24 €   40 €
Frais de transport 100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*
LES FRAIS MEDICAUX COURANTS**                  
Auxiliaires médicaux 100 % BR*   100 % BR*   125 % BR*   150 % BR*   185 % BR*
Infirmières, kinésithérapeutes, pédicures-podologues,
orthophonistes, orthoptistes
       
       
Analyses médicales 100 % BR   100 % BR   100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*
Pharmacie Remboursable par la SS (sauf taux à 15 %).        
           
Médecins : généralistes, spécialistes, professeurs 100 % BR   100 % BR   150 % BR*   200 % BR*   205 % BR*
Exemple concret : consultation d'un généraliste 23 €   23 €   34 €   46 €   47 €
Exemple concret : consultation d'un spécialiste 28 €   28 €   42 €   56 €   57 €
Exemple concret : consultation d'un cardiologue 49 €   49 €   73 €   98 €   100 €
Actes techniques médicaux 100 % BR   100 % BR   150 % BR*   200 % BR*   205 % BR*
Actes d'imagerie et d'échographie 100 % BR   100 % BR   150 % BR*   200 % BR*   205 % BR*
Radiographies, scanner, IRM 100 % BR   100 % BR   150 % BR*   200 % BR*   205 % BR*
Appareillages et appareils auditifs 100 % BR   100 % BR   150 % BR*   200 % BR*   205 % BR*
Prévention : dépistage des cancers (poumon, colon, prostate, vessie, etc) 100 % BR   100 % BR   150 % BR*   200 % BR*   205 % BR*
L'OPTIQUE ET LE DENTAIRE Avant d'engager vos frais d'optique ou dentaire, vous devez faire évaluer
vos devis afin de réduire votre reste à charge :
contactez systématiquement APICIL Santé Conseil.
Monture (/an /bénéficiaire) 30 €   30 €   75 €   100 €   150 €
Bonus fidélité dès la 3éme année*** 20% 20% 20% 20% 20%
Verres adultes / paires  (/an /bénéficiaire)                  
Unifocaux - simples 30 € 50 € 95 € 120 € 170 €
Progressifs - complexes 35 €   55 €   125 €   160 €   230 €
Verres enfants / paire  (/an /bénéficiaire) 30 €   40 €   65 €   80 €   100 €
Lentilles  (/an /bénéficiaire) 30 € 30 € 95 € 130 € 190 €
Soins Dentaires 100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*   100 % BR*
Inlays onlays  (/an /bénéficiaire)             25 €   50 €
Prothèses dentaires : Étude préalable sur devis obligatoire au-delà de 2 000 € de remboursement par an.
Prothèses dentaires prises en charge par la SS (3) 100 BR*   115 % BR*   255 % BR*   325 % BR*   460 % BR
Plafond prothèses prises en charge (3)
 1ére et 2éme année -  (/an /bénéficiaire)
    120 €   400 €   550 €   850 €
Plafond prothèses prise en charge (3)
année suivantes -  (/an /bénéficiaire)
    200 €   800 €   1 100 €   1 700 €
Prothèses dentaires non prises en charge par la SS (3)             40 €   120 €
LES PRESTATIONS ELARGIES  
Implantoloqie (2)             50 €   100 €
Parodontologie (2)             40 €   80 €
Scellement des sillons non remboursé par la SS             10 €   20 €
Séances (2) d'un ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, diététicien, podologue, pédicure, psychologue 10 € / séance maxi 4   10 € / séance maxi 4   15 € / séance maxi 4   20 € / séance maxi 4   30 € / séance maxi 4
Vaccins prescrits non remboursée par la SS  (maxi/an) 10 €   20 € 30 € 50 €
Chirurgie réfractive de l'œil             50 € / œil   100 € / œil
Cure thermales remboursées par la SS     50 €   100 €   150 €   250 €
Pharmacie prescrite non remboursés par la SS - PAR AN     15 €   30 €   45 €   75 €
       
Tiers payant, Assistance Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus
Aide à domicile, APICIL Obiz Pass, Easy Verres        
 
Alto Evolution prend en charge 100 % de la base de remboursement des prestations suivantes liées à la prévention : le détartrage annuel, le dépistage de l hépatite B, certains vaccins, sous réserve du respect du parcours de soins.
ALTO prend en charge les bilans de santé (sous conditions d’âge et de zone géographique) et certains actes de dépistage tels que : cancer de la prostate, glaucome, maladie cardio vasculaire, maladie d’Alzheimer…
* Sous déduction des prestations du régime de base obligatoire dont dépend l’assuré, le remboursement total (SS + Complémentaire) ne peut excéder les frais réels engagés. ** Les remboursements sont donnés sous réserve du respect du parcours de soins. *** En cas de non-consommation pendant les 2 années précédentes. 
BR : Base de remboursement SS : Sécurité sociale FR : Frais réels

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